一直堅持按時服用降血壓藥，但始終沒有降到“最佳血壓值”，是否要加大劑量服藥才行？
這問題把小九嚇了一跳，隨意增減服用高血壓藥，可不是什麼能夠由患者自行決定的小事。
目前我國已經有2.5億高血壓患者，多數患者的高血壓不能被治愈，只能控制，而降血壓藥依然是被廣大患者依賴的降血壓主要措施。
許多患者因長期與降血壓藥物相伴無事，就覺得高血壓與降血壓藥不再可怕，大意鬆懈。
然而，近年來報道高血壓患者長年「服用」降血壓藥，最後紛紛患上腎衰竭的事例，卻不在少數。
一、吃降血壓藥反而招來腎衰竭，是藥出了問題？
武漢的陳老伯今年77歲，患高血壓已經10年了，一直靠降血壓藥維持。雖然說血壓控制得不算理想，但身體也沒出過什麼大問題，所以他也沒有放在心上。
但近年來，他偶爾會出現視力模糊的狀況。尤其是最近，他越來越看不清眼前的畫面了，於是便來到醫院看診。
沒想到這項檢查，有問題的不是眼睛，而是他的腎臟！
陳老伯的血壓高達210/100mmHg，血肌酸酐高達761μmoI/L，足足超出正常值六、七倍，診斷結果為慢性腎衰，以後的日子都必須在血液透析中度過。
自己身體一向正常，冷不丁被查出了慢性腎衰，陳老伯忍不住懷疑是降血壓藥把自己的腎給毒壞了。
醫生聽完卻遺憾地搖了搖頭：毒壞腎的不是降血壓藥，恰恰是一直沒控制好的高血壓！
原來，陳老伯雖然長年服用降血壓藥，但血壓控制得併不好，忽高忽低。血壓高時，血管壁壓力隨之增加，血管受損造成動脈硬化，影響血液流動，導致腎臟缺血萎縮，腎功能逐漸下降。
高血壓也會損傷腎小球，破壞腎臟濾網系統，久而久之，腎功能就衰竭了。
根據統計，若無法長期有效控制血壓，高血壓患者罹病15年後，便會腎功能不全。我國透析登記資料顯示，近年來，導致尿毒症透析的第三位病因，正是高血壓導致的腎臟損傷。
二、腎衰竭的高血壓患者，做錯了什麼？
另一位高血壓患者李某，今年65歲，患有高血壓10年。
醫生一開始開給他的藥是苯磺酸左旋氨氯地平。起初李遵照醫囑服藥後，偶爾會感到頭暈頭痛，詢問醫生得知，這是降血壓藥擴張血管導致的不良反應，後續建立耐受後便會沒事。
果然，李某後面不再出現不舒服症狀，但卻在服藥10年後，被檢查出慢性腎衰竭。
苯磺酸左旋氨氯地平是長效降血壓藥，一天只要吃一次，就能達到24小時平穩降血壓的效果。
為何堅持服藥的李某，還會罹患慢性腎衰竭？
原來，李某在服用苯磺酸左旋氨氯地平一年後，便擅自把藥換成了更便宜的硝苯地平。
而硝苯地平雖然也有降血壓效果，但是屬於短效降血壓藥，一天需要吃3次，而且沒有目標器官保護作用。
這是李某的第一個錯誤，沒有遵照醫囑服藥，擅自更換藥物。
確診高血壓後，李某並沒有做到醫生叮嚀過的，合理飲食、低脂低鹽、戒菸戒酒多吃新鮮蔬菜和水果。而是重複以前重口味的飲食習慣，每餐都要喝幾兩白酒。
這也導致了李某的高血壓長年未能有效控制，慢慢傷害腎臟。
三、3個方法，維持「最佳血壓值”
許多高血壓患者以為，只要把血壓控制在140毫米汞柱，就萬事大吉，高枕無憂。
其實，140毫米汞柱是標準降血壓值，卻不是最佳血壓值。
美国心脏协会2023年科学年会公布了一项大规模随机临床试验研究结果，发现高血压人群将收缩压（高压）降到120毫米汞柱以下，能够显著降低不良心血管疾病风险及死亡风险。
那麼，該如何維持「最佳血壓值」呢？關鍵有三點：
1.定期測量血壓
許多高血壓患者只顧服藥，卻沒有定期測量血壓的習慣，於是並不知道自己的血壓處於什麼水平，是否需要強化降壓，僅憑自我感覺還過得下去，便掉以輕心，這樣是很危險的。
每位高血壓患者都應該定期監測血壓，可以在家中準備一個血壓計，定期測量，做好記錄，一旦發現血壓持續異常，應該盡快就醫。
2.正確選擇血壓計
為了更方便精準地測量血壓，世界衛生組織提倡使用經過校正的電子血壓計來取代水銀汞柱血壓計。
其次，可優先選擇上臂式血壓計。許多人因小巧便攜，可能會選擇腕式血壓計。然而腕式血壓計在使用時，很難將血壓計與心臟齊平，導致測量結果誤差變大。
而手指血壓計的測量結果也不夠穩定準確，因此建議首選上臂式血壓計，並儘量選擇標註了通過歐美認證的ESH、AAMI或BHS字樣的血壓計。
另外，電子血壓計需要每年校準一次，廠商一般能夠提供校準服務。
3.正確測量血壓
測量血壓前，盡量避免攝取菸酒等刺激性食物。測量血壓時，手臂應平放在桌上，使上臂的高度與心臟大致平齊。
血壓要連續測3次，每次間隔1-2分鐘，然後選擇其中2次比較接近的血壓取平均值，血壓值的差距要保持在5mmhg以內。
總而言之，高血壓不僅要控制，還要維持；依照醫囑吃藥，定期測量血壓，保持健康生活三者缺一不可。
