平凡的生活裡，忙不完的工作伴隨著我。然而，由於忙碌的工作和不良的飲食習慣，我的三酸甘油酯一度達到了6.0，這讓我對我的健康有些擔心，甚至有點慌張。
於是我決定改變自己，展開了一段為期的降血脂之旅。我帶著信心和勇氣，踏出了第一步。
第一周，我從飲食開始調整。我放棄了高脂肪、高糖和高鹽的食物，將更多的新鮮蔬果和粗糧引入我的餐桌。每天早晨，我都會找一些簡單又健康的早餐食譜。例如，燕麥粥、全麥麵包配優格和水果等。這些簡單的食譜為我提供了充足的營養，保持了飽足感，並讓我感到愉悅。
還有我決定每天都花一些時間有氧運動。跑步成為了我每天的必修課，我相信它的功效不僅體現在我身體的燃脂過程中，更是改善了我的心情和睡眠品質。
進入第二週，我也開始專注於內外兼修。了解冥想對健康和情緒調節的益處。於是，我每天晚上都會靜坐冥想，調整自己的呼吸與心靈。這種放鬆的方式不僅讓我在面對工作壓力時能更從容，也穩定了我的情緒，提升了我的專注力。
配上降血脂藥物，兩週的時間轉眼而過，當我再次去醫院檢查三酸甘油酯時，我的心情是複雜的。我希望付出的努力能夠得到回報，然而，我也明白健康的道路並沒有捷徑。
我的三酸甘油酯已經降到了2.8，根據最新2023年《高三酸甘油酯血脂臨床管理多學科專家共識》，我不需要繼續口服藥物，只需要繼續飲食、運動控制即可，
我內心感到無比的欣慰和滿足。這兩週的降血脂經歷，不僅改變了我的體重，更重要的是讓我學會了更健康的生活方式。
分享我的心得：
三酸甘油酯和飲食的關係？
三酸甘油酯和飲食有密切的關係。我們攝取的食物中的脂肪和糖分會被身體轉化為三酸甘油酯，儲存在脂肪細胞中。因此，飲食中高熱量、高脂肪、高糖的食物攝取過多，會導致三酸甘油酯的水平升高。下圖表為飲食指導：
飲食指導
建議TG<5.7 mmol/L的患者限制飲酒，酒精攝取量<30 g/d；TG≥ 5.7 mmol/L的患者需完全戒酒。
運動建議：
建議每週至少150 min中等強度運動或75 min高強度運動。超重/肥胖者應進一步增加運動量，將體重降至相對適當的範圍。
藥物介入治療：
調脂藥物主要用於預防及治療高三酸甘油脂血症相關胰臟炎，接受他汀類藥物治療的ASCVD 患者及ASCVD高危險群若仍存在HTG，以降低三酸甘油酯濃度為主要目標。貝特類藥物、處方級ω-3脂肪酸和菸鹼酸類藥物是常用的調脂藥物。
1.貝特類藥物
貝特類藥物是一類過氧化物酶體增殖物激活受體α（PPARα）激動劑，能夠增加脂蛋白酶LPL的活性，同時減少ApoCⅢ的合成，促進甘油三酯的分解和VLDL的清除，從而降低三酸甘油酯水平。非諾貝特是優選的貝特類藥物，
可以將三酸甘油酯降低25%-50%。
使用貝特類藥物4-8週後，需要檢測肝功能和肌酸激酶水平。
2.ω-3脂肪酸
ω-3脂肪酸能夠透過減少三酸甘油酯的合成和分泌，增加從VLDL顆粒中三酸甘油酯的清除來降低三酸甘油酯水平。
對三酸甘油酯的降低幅度為25%-30%。
根據2022年美國心臟協會/ACC心臟衰竭管理指南，處方級ω-3脂肪酸被推薦作為心臟衰竭治療的2b級建議。但是藥物價格貴應用不廣泛。
3.菸鹼酸類藥物
菸鹼酸透過抑制肝臟內的二醯甘油醯基轉移酶-2，減少VLDL的合成，進而降低LDL-C和中間密度脂蛋白膽固醇，同時也能促進肝臟中載脂蛋白A1（ApoA1）的合成，提高HDL-C水平。常見藥物阿西莫司
菸鹼酸對三酸甘油酯的降低幅度約為35%。
菸鹼酸類藥物的主要副作用是皮膚潮紅，由於心腦學方面獲益不明確，此外，它們還可能降低胰島素敏感性，增加代謝症候群和第2型糖尿病的風險。應用受到限制。
4.他汀類藥物
他汀類藥物透過抑制肝細胞中的3-羥基-3-甲基戊二酸單醯輔酶A還原酶活性，減少膽固醇的合成，降低肝細胞內膽固醇含量，並上調肝細胞表面的LDL受體，增強血漿中LDL-C及其他致動脈粥樣硬化的脂蛋白殘基的清除，從而降低三酸甘油酯水平。
他汀類藥物對三酸甘油酯的降低幅度約為15%-20%。
他汀類藥物對三酸甘油酯的降低效果不明顯，所以不首選，一般在合併動脈粥狀情況應用。
5.紅麴製劑
紅麴製劑是一種能全面調節血脂譜的藥物，常用的紅麴製劑包括血脂康、脂必泰和脂必妥。
HTG 臨床處理流程
【參考文獻】
1，高三酸甘油脂血症臨床管理多學科專家共識《中國循環雜誌》 2023年6月第38卷第6期
