甲状腺是人体重要的内分泌器官，虽然它个头不大，却承受着多重压力。
过去十年里，甲状腺癌的发病率遥遥领先，在世界范围内以每年6%的速度递增。
在我国，甲状腺癌的发病率十年间增长了近5倍，增长率位列所有肿瘤的首位。
5月25日是世界甲状腺日，《生命时报》采访权威专家，教你保护好脆弱的甲状腺。
甲状腺癌“增速”排第一
甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤，占内分泌恶性肿瘤的90%以上。
中山大学肿瘤防治中心分析大陆地区35个癌症登记处的人群数据后发现，甲状腺癌是我国增长最快的癌症，且体现出明显的地域差异，其中上海、杭州高居前列，其与最低地区相差可达45倍。
为什么甲状腺癌增速快？
有人认为，这与医学监测和诊断技术的改进有关。以前，甲状腺体检基本靠用手触摸来查，很难发现较小的肿物。现在甲状腺超声检查的普及，迅速提升了甲状腺癌的检出率。
但也有研究表明，晚期甲状腺癌与早期癌的发生率都在增高，死亡人数也有所增加，检测技术的提高并不能完全解释发病率的升高。
环境、社会心理因素也可能对甲状腺癌的发生产生影响。现代社会中，吸烟饮酒、环境污染加重、工作压力大、生活不规律、肥胖、缺乏运动、饮食不健康等，都可能是甲状腺癌发病率升高的原因。
甲状腺癌也有“善良”的一面
甲状腺癌虽然发病率高，但导致的死亡率很低。
美国在1950年到2004年之间，甲状腺癌的发病率也呈现出明显的增长趋势，但死亡率反而降低了44%，2011年死亡1780例，2013年死亡1890例。
按病理类型，甲状腺癌可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，乳头状癌和滤泡状癌统，称为分化型甲状腺癌。
其中，乳头状甲状腺癌最常见，约占所有甲状腺恶性肿瘤的80％左右，及时治疗预后较好，10年生存率可高达90%以上。
因此在医生们看来，甲状腺癌是一个相对“善良”的恶性肿瘤，也就是恶性程度较低。
识别甲状腺发出的异常信号
预防甲状腺癌，高危人群比如有家族病史、接触放射性辐射、碘摄入过量或肥胖女性，要充分重视，做好防控工作。
以下6个症状是甲状腺癌的明确表现，一定要高度警惕。
1
声音改变
高分化侵袭性甲状腺癌的症状之一，就是甲状腺周围结构被肿瘤局部侵入，包括控制声带的神经。如果该神经受到癌症侵袭，就会引起声音嘶哑或改变。
2
脖子疼或咳血
由于甲状腺紧挨着气管和食管，如果甲状腺癌侵入了这两个部位，就会造成咳血，或脖子和喉部疼痛。
3
吞咽或呼吸困难
如果增大的肿瘤压迫了颈部结构（包括气管或食管），患者就可能出现吞咽或呼吸困难。
4
顽固性腹泻
这种症状通常见于甲状腺髓样癌。有时病人会出现慢性腹泻，病程长达数月或数年，每天的排便次数甚至达10~20次。
5
颈部下方有大的肿块
此症状多是在患者做体格检查的过程中偶然发现的，这种肿块通常是无痛的。如果你的颈部接受过强烈辐射，一定要提防患癌风险。
6
淋巴结肿大
甲状腺癌瘤体增大时，就会导致颈部侧面的淋巴结肿大。
不同的甲状腺病变如何护理？
除甲状腺癌外，近年来其他甲状腺疾病的患病率也在攀升。中华医学会内分泌学会调查结果显示，中国人甲亢患病率为1.22%，甲减患病率为13.95%，甲状腺结节为20.43%。
针对常见的甲状腺疾病，内分泌科医生分别给出了建议：
甲状腺癌
对于确诊的甲状腺癌，目前国际上公认的主要治疗手段是外科手术。饮食上，应避免食用海鲜、海带、紫菜、海蜇、碘盐等高碘食物。
甲状腺结节
发病率很高，但绝大多数为良性，每6~12个月随访即可，无需特殊治疗。如果结节较大、造成局部压迫，则需要治疗。
甲状腺结节患者不要长期高碘饮食，注意均衡适度摄碘。具体推荐：
- 甲状腺结节不合并甲亢者，推荐低碘饮食，可食加碘盐，限制海带、紫菜等高碘食物；
- 甲状腺结节合并甲亢者，需忌碘饮食，吃无碘盐。
甲 减
甲减一般采用替代治疗方法，也就是补充甲状腺激素。
- 饮食上应加强营养，以多维生素、高蛋白为主，适当多吃些瘦肉、鱼肉、去皮禽肉、蛋白、豆制品等。
- 甲减患者由于代谢降低，血胆固醇水平常可升高，建议限制富含胆固醇的食物，如蛋黄、奶油、坚果、芝麻酱、肥肉、五花肉等。
- 甲减患者容易出现贫血的情况，需摄入富含铁的食物，如瘦肉、动物血等。
- 此外，甲减患者饮食不宜过咸，避免加重水肿症状，应多吃杂粮、新鲜蔬菜水果等。
甲 亢
碘摄入与甲亢病情稳定与复发密切相关。甲亢患者饮食要注意“三高三忌”：
- “三高”即高热量、高蛋白、高维生素，其中高热量需多吃主食，如米、面，保持健康体重；高蛋白要多喝牛奶，多吃鱼肉、豆腐等优质高蛋白食物；高维生素需摄入足量B族维生素、维生素A、维生素C等。
- “三忌”即忌碘盐、含碘海产品和刺激性食物，如海带、海草、紫菜、螺旋藻、海苔、海米、虾皮等。
甲状腺炎
常见的有桥本甲状腺炎（即慢性淋巴细胞性甲状腺炎），这类患者可正常摄入碘盐，但要避免高碘饮食。
严格遵照医师指导按时、按量服药，不要擅自停药；避免受凉、感冒各种感染等。▲
本期编辑：郑荣华
