November 28, 2022

全球公认增速最快的癌,其实也有“善良”的一面

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甲状腺是人体重要的内分泌器官,虽然它个头不大,却承受着多重压力。

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过去十年里,甲状腺癌的发病率遥遥领先,在世界范围内以每年6%的速度递增。

在我国,甲状腺癌的发病率十年间增长了近5倍,增长率位列所有肿瘤的首位。

全球公认增速最快的癌,其实也有“善良”的一面……

5月25日是世界甲状腺日,《生命时报》采访权威专家,教你保护好脆弱的甲状腺。

甲状腺癌“增速”排第一

甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤,占内分泌恶性肿瘤的90%以上。

中山大学肿瘤防治中心分析大陆地区35个癌症登记处的人群数据后发现,甲状腺癌是我国增长最快的癌症,且体现出明显的地域差异,其中上海、杭州高居前列,其与最低地区相差可达45倍。

全球公认增速最快的癌,其实也有“善良”的一面……

为什么甲状腺癌增速快?

有人认为,这与医学监测和诊断技术的改进有关。以前,甲状腺体检基本靠用手触摸来查,很难发现较小的肿物。现在甲状腺超声检查的普及,迅速提升了甲状腺癌的检出率。

但也有研究表明,晚期甲状腺癌与早期癌的发生率都在增高,死亡人数也有所增加,检测技术的提高并不能完全解释发病率的升高。

环境、社会心理因素也可能对甲状腺癌的发生产生影响。现代社会中,吸烟饮酒、环境污染加重、工作压力大、生活不规律、肥胖、缺乏运动、饮食不健康等,都可能是甲状腺癌发病率升高的原因。

甲状腺癌也有“善良”的一面

甲状腺癌虽然发病率高,但导致的死亡率很低。

美国在1950年到2004年之间,甲状腺癌的发病率也呈现出明显的增长趋势,但死亡率反而降低了44%,2011年死亡1780例,2013年死亡1890例。

按病理类型,甲状腺癌可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌,乳头状癌和滤泡状癌统,称为分化型甲状腺癌。

其中,乳头状甲状腺癌最常见,约占所有甲状腺恶性肿瘤的80%左右,及时治疗预后较好,10年生存率可高达90%以上。

因此在医生们看来,甲状腺癌是一个相对“善良”的恶性肿瘤,也就是恶性程度较低。

识别甲状腺发出的异常信号

预防甲状腺癌,高危人群比如有家族病史、接触放射性辐射、碘摄入过量或肥胖女性,要充分重视,做好防控工作。

全球公认增速最快的癌,其实也有“善良”的一面……

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以下6个症状是甲状腺癌的明确表现,一定要高度警惕。

1

声音改变

高分化侵袭性甲状腺癌的症状之一,就是甲状腺周围结构被肿瘤局部侵入,包括控制声带的神经。如果该神经受到癌症侵袭,就会引起声音嘶哑或改变。

2

脖子疼或咳血

由于甲状腺紧挨着气管和食管,如果甲状腺癌侵入了这两个部位,就会造成咳血,或脖子和喉部疼痛。

3

吞咽或呼吸困难

如果增大的肿瘤压迫了颈部结构(包括气管或食管),患者就可能出现吞咽或呼吸困难。

4

顽固性腹泻

这种症状通常见于甲状腺髓样癌。有时病人会出现慢性腹泻,病程长达数月或数年,每天的排便次数甚至达10~20次。

5

颈部下方有大的肿块

此症状多是在患者做体格检查的过程中偶然发现的,这种肿块通常是无痛的。如果你的颈部接受过强烈辐射,一定要提防患癌风险。

6

淋巴结肿大

甲状腺癌瘤体增大时,就会导致颈部侧面的淋巴结肿大。

不同的甲状腺病变如何护理?

除甲状腺癌外,近年来其他甲状腺疾病的患病率也在攀升。中华医学会内分泌学会调查结果显示,中国人甲亢患病率为1.22%,甲减患病率为13.95%,甲状腺结节为20.43%。

全球公认增速最快的癌,其实也有“善良”的一面……

针对常见的甲状腺疾病,内分泌科医生分别给出了建议:

甲状腺癌

对于确诊的甲状腺癌,目前国际上公认的主要治疗手段是外科手术。饮食上,应避免食用海鲜、海带、紫菜、海蜇、碘盐等高碘食物。

甲状腺结节

发病率很高,但绝大多数为良性,每6~12个月随访即可,无需特殊治疗。如果结节较大、造成局部压迫,则需要治疗。

甲状腺结节患者不要长期高碘饮食,注意均衡适度摄碘。具体推荐:

  • 甲状腺结节不合并甲亢者,推荐低碘饮食,可食加碘盐,限制海带、紫菜等高碘食物;
  • 甲状腺结节合并甲亢者,需忌碘饮食,吃无碘盐。

甲 减

甲减一般采用替代治疗方法,也就是补充甲状腺激素。

  • 饮食上应加强营养,以多维生素、高蛋白为主,适当多吃些瘦肉、鱼肉、去皮禽肉、蛋白、豆制品等。
  • 甲减患者由于代谢降低,血胆固醇水平常可升高,建议限制富含胆固醇的食物,如蛋黄、奶油、坚果、芝麻酱、肥肉、五花肉等。
  • 甲减患者容易出现贫血的情况,需摄入富含铁的食物,如瘦肉、动物血等。
  • 此外,甲减患者饮食不宜过咸,避免加重水肿症状,应多吃杂粮、新鲜蔬菜水果等。

甲 亢

碘摄入与甲亢病情稳定与复发密切相关。甲亢患者饮食要注意“三高三忌”:

  • “三高”即高热量、高蛋白、高维生素,其中高热量需多吃主食,如米、面,保持健康体重;高蛋白要多喝牛奶,多吃鱼肉、豆腐等优质高蛋白食物;高维生素需摄入足量B族维生素、维生素A、维生素C等。
  • “三忌”即忌碘盐、含碘海产品和刺激性食物,如海带、海草、紫菜、螺旋藻、海苔、海米、虾皮等。

甲状腺炎

常见的有桥本甲状腺炎(即慢性淋巴细胞性甲状腺炎),这类患者可正常摄入碘盐,但要避免高碘饮食。

严格遵照医师指导按时、按量服药,不要擅自停药;避免受凉、感冒各种感染等。▲

本期编辑:郑荣华

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