June 28, 2022

做了3次化疗,最后发现是误诊?误诊概率远比你想的大

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不知道大家在看病就医过程中,有没有被误诊过?

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来自河北的张先生就遇到了被误诊的情况,一年前张先生查出肺部有阴影,被诊断为肺癌。做了三次化疗后,被紧急叫停,因为他根本就没有得肺癌。

把炎症当癌治,哪个环节出了错?

到底发生了什么,让张先生平白无故地做了手术和术后化疗?

一年前,在单位例行体检时,医生发现张先生「右上肺有肿块阴影,大小为6x5x3cm,边界不清」。医生建议张先生进一步检查,于是张先生又拍了普通X线胸片,做了CT扫描。

多位影像学专家对张先生的影像进行了会诊,但诊断意见不一,有的认为是肺癌,有的认为需要观察。

张先生听到有可能是肺癌,决定不再观察。2021年10月,张先生接受手术,切除了右上肺的肿块。

医院的病理切片报告显示:切面呈灰白色,显微镜下观察发现正常肺结构消失,被肿瘤组织代替。肿瘤组织细胞丰富,呈浸润性生长,细胞异型性明显。

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△ 张先生病理报告

根据术后病理切片报告,医院确诊张先生所患的病为:「肺的低分化腺癌」。

根据治疗方案,张先生术后开始接受化疗。

做了3次化疗后,张先生偶然得知二次病理诊断服务,于是带上病理切片,到北京某医院寻求二次诊断意见。

医生阅片后发现,张先生所患并非「肺的低分化腺癌」,而是肺炎病变所呈现出来的瘤样肿块,让他立即停止化疗。

术前检查,术后病理诊断,为什么还会误诊?

张先生在术前完善了检查,术后切除的肿块也进行了病理诊断,为什么还是出现了“把炎症当癌症治疗”的乌龙?

临床上肿瘤误诊的原因比较复杂,综合来说,可能涉及医院设备条件、疾病本身、医生、病人和社会等诸多因素。

1 、医院缺乏足够的辅助检查手段

在肿瘤诊断中,除了要用到仪器设备,也需要用到一些先进的技术手段,比如免疫组化、分子病理等。有的医院医疗水平相对有限,没有引进这些技术,在肿瘤的诊断、鉴别诊断以及肿瘤分型、分期方面能力相对不足。

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2、疾病本身诊断难度大

误诊和疾病本身的诊断难度也有密切的关系,越早期的癌症,病症的表现就越不典型,诊断难度较大,容易发生误诊。

3、病理医生诊断经验不足

有些基层医院或年轻医生诊断经验较少,对于一些常见病、多发病具有一定诊断能力,但对于一些少见或罕见疾病的诊断能力较弱。

误诊的情况多吗?该如何避免误诊?

种种原因导致临床上还没有办法做到杜绝误诊,那么,现实中误诊的情况多吗?该如何避免误诊呢?

临床治疗中各类疾病的误诊率不尽相同,有学者通过对《临床误诊误治》杂志(我国分析误诊病例的专业杂志)的分析发现,误诊率波动在26%~31%之间

就癌症误诊率来说,某病理科主任曾指出我国癌症的误诊率约在30%。也就是说, 如果一家医院、一个医生诊断你得癌症了,有三分之一的概率是错误的。

正因为首诊中误诊的存在,二次诊断变得十分必要。

二次诊断意见,也叫第二医疗意见,是在患者已经获得第一次诊断意见的基础上,申请外院/医疗机构/实验室作出客观的分析和第二次诊断,出具诊断报告和治疗建议。

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二次诊断的意义在于,它能:

1、避免误诊和不必要的治疗

二次诊断会邀请各科专家对患者首诊结果和所有病历资料进行分析、讨论,能够极大程度避免误诊。

2、帮助患者作出决定

患者在确诊癌症时往往不知所措,医生诊断准确吗?治还是不治?怎么治?当必须作出治疗决定时,寻求二次诊断可以避免尴尬的医患关系,如果确是误诊,及时止损;如果诊断无误,也能更加信任主治医师,积极配合治疗。

3、为患者提供更多的治疗选择

多一个意见,就多一个机会。二次诊断可以帮助患者了解目前各类肿瘤的治疗技术和治疗方案。

如何申请二次病理诊断意见?

二次诊断帮助我们明确病因,了解治疗技术,重要性不言而喻,但它的普及却还有很远的路要走。

很多患者对于二次病理诊断的流程不是很了解,也不知道通过什么途径获得二次诊断,甚至不知道有这项医疗服务。

为了让大家更了解二次诊断服务,小薇在健康之路「二次诊疗服务中心」咨询了一下,服务流程如下(仅供参考):

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二次诊断意见服务流程

二次诊断最大限度地减少肿瘤的误诊、漏诊,让治疗更安心。

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