李大爺今年75歲，最近一段時間，他發現自己的腳上的黑點出現了變化，原來只有綠豆大小的黑點越變越大，現在跟黃豆一般大小。且表面還出現了異常的分泌物，感覺那塊的皮膚跟爛掉了一般。
跟家人說了之後，家人帶他去了醫院檢查，經檢查發現這個黑點竟然是惡性黑色素瘤，好在沒有發生轉移，手術治療後很快就康復出院了。
臨床上像李大爺這樣的例子不在少數，很多人對於身上出現的黑點不重視，等到病程逐漸發展到影響正常生活時才就醫，但這個時候很可能已經晚了！身上出現異常的「黑點」一定要重視。
一、你身上有「危險的痣」嗎？
每個人身上都或多或少有痣存在，學名為細胞痣，大部分為良性的。其是黑色素細胞起源的良性皮膚腫瘤，與表皮、真皮內黑色素細胞增多有關，有些是先天存在的，有些是後天出現的。
黑色素瘤則是指來自黑色素細胞的腫瘤，惡性程度很高。可發生在皮膚、黏膜、眼葡萄膜等部位，由於細胞失去正常形態，相較於一般細胞較為活躍，容易發生轉移，可能為先天性產生，也可能由良性細胞痣、發育不良的痣演變而來。
近年來，我國黑色素瘤的發生率越來越高，2017年的發生率較1990年上升了110.3%，平均每10萬人就有0.9例黑色素瘤患者。更可怕的是，黑色素瘤的致死率很高，2017年美國因黑色素瘤所致的皮膚癌死亡率達了72%。
黑色素瘤是惡性腫瘤中進展速度最快、預後最不好的之一，同時也是皮膚癌中惡性程度最高的，致死率達到了45~50%。即便是早期黑色素瘤，也可能會在表皮上遷移，約有7~8成的患者確診時已經發生了轉移，這時候患者的5年生存率僅有4.6%。
但也別過度擔心，不是每一顆痣都和黑色素瘤有關係。日常可透過「ABCDE法則」來初步判斷黑痣的良惡性。
• A指的是不對稱，良性的色素痣一般為對稱的圓形或橢圓形，而惡性的黑色素瘤多有不對稱的特徵。
• B指的是邊界，良性的色素痣與周圍皮膚的邊界清楚，惡性的則會有邊界不清楚、不規則的特徵。
• C指的是顏色，色素痣的顏色多比較均勻，而惡性的會有顏色不均勻、多樣性的特點，可能為紅色、白色以及淺黑色等。
• D指的是直徑，色素痣的直徑一般比較小，除了一些先天性的可能會長得很大。而惡性的黑色素瘤直徑會比良性的大許多，而且很可能會在短期內突然變大。
• E是指發展狀況，短期內突然變大或是形態有了改變的痣，都要警惕可能是惡性的。
二、這3個部位長痣的人，千萬要小心
要注意的是，日常發現長在這幾個部位的痣，一定要多留心，惡性化的風險會明顯增加。
1.經常摩擦的部位
如手掌、腋下、腳底以及乳房等部位，生長在手掌的黑痣日常活動時都會摩擦到，而經常受到摩擦的黑痣，可能會出現性質改變；腋下、腳底以及乳房處也是同理，在日常行走、活動的時候會讓黑痣受到摩擦，時間長了之後很可能會發生癌變。
2.經常日曬的部位
長期接受紫外線照射是導致黑色素瘤發生的重要誘因之一，因紫外線會破壞皮膚DNA，誘導細胞惡性化。外出時要注意做好皮膚防曬，尤其是長有黑痣的部位。
3.受過創傷的部位
臨床上許多確診黑色素瘤的患者原發部位都曾經有過紮傷、砸傷以及擠壓傷等外傷經歷，受過傷的區域如若色素沉積持續不退的話，在修復的過程中有較大的幾率會發生惡性變化。
三、這种红色小痣，是肝癌的訊號
除了黑色的痣之外，許多人身上會出現紅色的小痣，這种红痣一般為血管痣。表面為鮮紅色活櫻桃色，可能凸起也可能平整，直徑1~3 mm不等，沒有任何不適、按壓後不會退散。
這種痣在老年人身上相對常見，年齡>75歲的老年人身上約75%有血管痣問題，當然了也有些年輕人身上會出現，但是相對少見一些。血管痣一般會出現手臂、上半身，不會影響健康，也無需額外治療。
但如果皮膚上出現了紅色的蜘蛛痣，也就是皮膚紅點周圍有一圈擴張的血管，按壓中心點後周圍可褪色的痣。此現像是肝臟受損病變的常見症狀，約有60%的肝硬化患者在確診前出現了蜘蛛痣症狀。
蜘蛛痣出現除了可能與肝病、肝癌有關外，也可能是體內雌激素水平波動過大所致，在孕婦、發育期的兒童身上也會出現，但在激素分泌穩定後即可消失。
如若短期內皮膚上有大量的蜘蛛痣出現，或是痣的現像明顯加重了，一定要及時就醫進行相關檢查。
痣是每個人身上都有的，大部分痣為良性的，且會伴隨我們一生。但也不能完全對其置之不理，日常還是要多關注痣的變化，發現有形態、大小異常及時就醫。
