September 30, 2022

做一次CT,对身体的伤害有多大?做多少次会致癌?告诉你大实话

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68岁的李老头去年被查出肝癌,由于确诊时较晚,目前主要通过介入治疗维持病情。

两个多月前,李老头刚刚住院做介入治疗,住院前医生给他安排了腹部的增强CT。但两个月后,李老头开始第二个介入疗程,医生又给他安排做一次增强CT。

李老头让女儿在网上帮他查找下相关资料,发现不少专家称“做CT检查频率不能太高,否则身体会因过多的辐射,增加肿瘤复发风险”。

对此,李老头很是担心,难道这个增强CT非做不可吗?做一次CT,对身体的伤害有多大呢?真的会致癌吗?

一、做一次CT,对人体的伤害有多大?

平时去医院看病时,做一个CT检查似乎是很常见的事情,但CT检查是有辐射的,不少人就担心自己做了会不会有致癌风险呢?

在谈CT辐射前,我们先来了解一下生活中我们所接触到的辐射。

很多人以为生活中的辐射,不就是电子产品、手机、电脑、微波炉这些吗?

但其实家庭装修用的大理石花岗岩、地铁的安检仪、乘坐飞机在高空航行,甚至是我们吃的食物、喝的水,都有微量的放射性元素在里面。但大量流行病学调查显示,生活中的辐射水平对健康并没有影响

那CT辐射又是什么辐射呢?其实CT危害主要是源于X线产生的电离辐射。电离辐射可以穿透人体某些大分子结构,对细胞有破坏性,从而造成人体损伤。

但根据我国放射防护标准中规定:

  • 放射工作人员:每年剂量是50mSv;
  • 普通人群:五年内每年接受的平均辐射上限是20mSv。

也就是说,只要总辐射在安全范围内,那就是安全的

而从动物实验分析,只有在长时间、大剂量地暴露在辐射环境下,才会很有可能出现癌变。否则做一次CT,出现癌变的概率非常低。

那么,做多少次会引发癌症呢?2013年的一项儿童CT扫描的对比研究发现,每1mSv的辐射剂量会使患癌概率增加0.0017%~0.002%。也就是说,只有遭受100mSv以上的辐射量,人体患癌的概率才会有比较明显的增加。

因此诊断影像学也设有上限标准,单次剂量不超50mSv,或终生剂量不超100mSv

而一次CT检查的辐射量在2-15mSv之间,因为人体不同部位所承受的辐射量也有所不同,具体可参考下表:

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图源:中国医学论坛报

二、CT、X光、核磁共振,有啥区别?

医院不少体检都需要依赖于电离辐射,这些检查到底有什么区别?相互之间可以替换吗?

1、CT

CT检查是透过X光分层穿透人体,因此其辐射量是X射线的几十倍,一次检查的辐射量为2-15mSv不等。

但由于CT可以更细致的观察到骨盆、头颅、脊柱等身体各处,它常被作为骨骼检查的首选。不仅是骨骼,CT检查对胸部疾病、头颈部疾病、大血管检查等,都有很大价值。

2、X光

X光是辐射量最小的一种检查,一次胸部X光,所受辐射仅有约0.1mSv,相当于一次纽约到东京的单程飞机所接受的辐射量。

X光主要是用于观察骨骼,价格也相对便宜,但它只能提供平面影响,成像容易受衣物、厚组织等限值,无法细看骨骼健康。

3、核磁共振

核磁共振(MR)与前两者检查不同,它利用的是磁场,通过身体水分振动,来观察正常组织与患病组织的差异,所以核磁共振并无辐射。

核磁共振对病变组织敏感度要优于CT,因此主要被应用在关节、肌肉、中枢神经等软组织的检测。

三、如何降低CT带来的辐射伤害?

对于部分特殊患者来说,需要做CT检查的次数偏多,受到的影响可能较大,这种情况下,有什么方法能降低CT对身体的电离辐射呢?

  • 不携带金属物品

在CT检查前,医生一般都会叮嘱患者不要佩戴金属物品,即便是女性内衣的金属扣,也可能干扰结果。因为金属可能会在检查过程中形成阴影,不利于病情的准确判断。

  • 保护非检部位

在进行CT扫描前,可以要求对一些敏感部位,如眼睛、甲状腺、性腺等进行放射性保护。

  • 配合医生尽量缩短时间

CT检查时,医生会提出一些动作需要患者配合,如吸气、憋气等,患者按指示完成,配合好医生要求。当检查中途发生意外或者不适,应及时告知医生。

  • 多补充新鲜蔬果

CT检查后,可多食用富含维生素A、维生素C等食物,如胡萝卜、猕猴桃、花椰菜、油菜等具有抗辐射作用的食物,来降低辐射影响。

  • 部分人群谨慎选择CT

虽然在安全剂量下,CT辐射对人体并无影响。但对于孕妇12周前、新生儿以及甲亢患者,最好谨慎选择增强CT。

要求癌症患者进行CT检查,是为了观察病变组织情况,更好地展开下一步治疗方案的推行。对比起检查可能造成的身体伤害,有效的治疗方案才是患者最需要考虑的。

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